Het nieuwe geneesmiddel Mounjaro voor de behandeling van diabetes type 2 en obesitas, waarvan het actieve ingrediënt tirzepatide de resultaten van andere soortgelijke geneesmiddelen op de markt zoals Ozempic “verbetert”, zal vanaf 1 juli verkrijgbaar zijn in Spaanse apotheken. Dit werd benadrukt door deskundigen op het gebied van endocrinologie en voeding tijdens de presentatie van dit geneesmiddel, op de markt gebracht door het bedrijf Lilly, dat wekelijks subcutaan wordt toegediend in doses van 5, 10 en 15 mg, hoewel voorlopig alleen de eerste twee, de meest gebruikte, verkrijgbaar zullen zijn in Spanje.
De prijs van Mounjaro, dat alleen op doktersrecept in apotheken kan worden afgeleverd, bedraagt 271 euro per maand voor de dosis van 5 mg en 358 euro voor de dosis van 10 mg. De behandeling begint geleidelijk met een dosis van 2,5 mg gedurende 4 weken en wordt daarna verhoogd tot 5 mg. Als de verwachte resultaten niet worden behaald, wordt de dosis verhoogd tot 7,5 mg voor nog eens vier weken en daarna tot 10 mg, legt José Antonio Sacristán, medisch directeur van Lilly Spanje, uit.
Het belangrijkste verschil met semaglutide – waarop geneesmiddelen zoals Ozempic of Wegovy zijn gebaseerd – is dat het twee hormonen stimuleert en niet slechts één, wat helpt om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de eetlust te verminderen: Naast glucagon-like peptide type 1 (GLP-1) activeert het gludose-dependent insulinotropic peptide (GIP). En dit is wat “het verschil maakt” en ervoor zorgt dat Mounjaro “de resultaten van semaglutide verbetert”, zegt Javier Escalada, voorzitter van de Stichting van de Spaanse Vereniging voor Endocrinologie en Voeding (FSEEN).
Mounjaro is goedgekeurd voor twee indicaties: voor type 2 diabetes – waaraan één op de zeven volwassenen in Spanje lijdt, het op één na hoogste percentage in Europa – en voor gewichtscontrole bij mensen met een body mass index (BMI) van meer dan 27 en ten minste één obesitasgerelateerde complicatie of met obesitas – BMI meer dan 30.
Het werkingsmechanisme bevordert niet alleen de glykemische controle, maar vermindert ook de eetlust, verhoogt de verzadiging en vermindert overtollig vet. Bij diabetes bereikten in studies met terzapatide meer dan 90% van de patiënten glykemische controle en meer dan de helft normaliseerde de bloedglucosespiegels (vergeleken met 19,7% met semaglutide), met een gemiddeld gewichtsverlies tot 12,4 kg, twee keer zoveel als met de ozempicomponent, namelijk 6,2 kg. Bij de tweede indicatie, d.w.z. bij mensen met overgewicht en obesitas zonder diabetes, leidt tirzepatide tot een gemiddeld gewichtsverlies tot 22,5% (23,6 kg) per week en bovendien bereikten 4 van de 10 patiënten een gewichtsverlies van 25% of meer, een waarde die alleen met bariatrische chirurgie wordt bereikt.
Bijna allemaal, 96%, hadden ze een gewichtsvermindering van 5% of meer na 72 weken behandeling. Daarnaast werden er “spectaculaire” resultaten behaald bij het verminderen van de tailleomtrek met wel 20 cm. Dit alles heeft invloed op belangrijke cardiometabolische parameters zoals lagere triglyceriden (24,3 – 31,4%), bloeddruk (zowel systolisch als diastolisch) en een positief effect op het cholesterolgehalte (met verbeteringen in HDL en verlagingen in LDL). “We hebben het niet over incidenteel gewichtsverlies om naar de kermis te gaan,” zei Mar Malagón, voorzitter van de Spaanse Obesitas Vereniging (Seedo), die erop wees dat obesitas een chronische en multifactoriële ziekte is die gebaseerd is op vetweefseldisfunctie en die 18% van de volwassenen in Spanje treft. Met deze medicijnen, die misbruikt worden om een paar kilo af te vallen, moet je weten dat “ze je geen dienst bewijzen als je ze niet nodig hebt. Het verstoren van een heel hormonaal systeem kan schadelijke langetermijneffecten hebben,” waarschuwde hij.
Eén bijwerking is het verlies van spiermassa, wat kan en moet worden beperkt door lichaamsbeweging, hoewel het gewichtsverlies drie keer zo groot is. Andere bijwerkingen, zoals misselijkheid, diarree en braken, zijn mild en zeer vergelijkbaar met die van semaglutide. Slechts 4,2% van de patiënten moest de behandeling staken. Terzapatide, waarvan het potentieel als de eerste effectieve medicamenteuze behandeling voor obstructieve slaapapneu werd aangetoond in een recente studie uitgevoerd aan de Universiteit van Californië in San Diego, is gecontra-indiceerd bij mensen met een voorgeschiedenis van pancreatitis en bij zwangere vrouwen, aangezien er tot op heden geen veiligheids- en werkzaamheidsstudies zijn uitgevoerd.
Bron: Agentschappen
